2021年5月,用于治疗癌症疼痛的经皮非甾体抗炎药Zicthoru Tapes 75毫克(通用名:双氯芬酸钠)上市。
目前为止,氟比洛芬酯注射液是唯一适用于癌症疼痛的非甾体抗炎药,因此这是一种可能成为新选择的药物。
需要提前指出的是,此款止疼贴并非粘贴局部的止疼效果,而是贴敷后可以起到全身性的治疗效果。
首先:了解癌性疼痛
在癌症治疗的过程中,过去的想法是在癌症治疗无效的晚期时进行“疼痛治疗”来缓解患者的痛苦,但近年来,WHO开始提倡从诊断出癌症开始,关于疼痛的治疗需要与癌症的治疗并行,按需治疗疼痛。
当确保充足的睡眠时,目标是缓解安静时的疼痛以及缓解移动时的疼痛。
此外,针对癌痛的药物治疗基本按照WHO癌痛治疗方法进行。
WHO治疗癌痛的方法包括镇痛药使用的五项基本原则,根据疼痛的强度逐步选择等。
五项基本原则
1. 口服(by mouth)
2. 规定时间,有规律(by the clock)
3. 根据除痛阶梯的效力顺序(by the ladder)
4. 根据每个患者定量(for the individual)
5. 在此基础上注意细节(with attention detail)
第一阶梯:使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。
第二阶梯:使用用于轻度至中度强度疼痛的阿片类镇痛药。
第三阶梯:使用用于中度至重度疼痛的阿片类镇痛药。
无论哪种情况,如果目前的治疗不充分都会加强。
在第二阶梯和第三阶梯,非阿片类镇痛药的联合使用有望增强镇痛效果,因此即使开始使用阿片类镇痛药,非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚也没有被削减,而是联合继续使用。
持续性疼痛和爆发性疼痛
持续性疼痛:患者表现为“24小时中超过12小时的平均疼痛”。
爆发性疼痛:与持续性疼痛的有无及程度、是否使用镇痛药无关,发生短暂性疼痛或疼痛增强。
使用镇痛药进行调整,使疼痛程度低于疼痛阈值(从而不会发生持续性疼痛)。
大约70%的癌症患者会出现爆发性疼痛,并且随着癌症的进展而更频繁地发生。
对于爆发性疼痛使用解救投药来应对,基本上,解救投药使用的是用于持续性疼痛治疗的镇痛药药。
如果解救投药次数过多,持续性疼痛可能没有被完全缓解,所以考虑增加用于持续性疼痛治疗的镇痛药药量。如果持续性疼痛还是没有消除,就提高镇痛阶梯的阶段。
功效/效果:
各种癌症的镇痛
事实上,只有少数非阿片类镇痛药可用于治疗癌症疼痛。
用法/药量
150mg),每天更换一次(约 24 小时)。
【使用说明】有关用法和用量的注意事项
由于贴3片时全身暴露量会达到双氯芬酸钠口服常规药量时的水平,所以每天贴的张数不应超过3片。
这是一款每天限制使用3片的贴剂。
* 双氯芬酸钠贴剂是产生全身作用的贴剂(并非只作用于贴敷部位)
因此,告知患者需要一周左右的时间才能得到充分的效果是很重要的。
在双氯芬酸钠贴剂完全见效之前,最好配合其他镇痛药。
【使用说明】有关用法和用量的注意事项
服用本品时,应尽量避免与其他可能产生全身作用的抗炎镇痛药合用,如不可避免合用,应尽量少用,并密切注意患者病情。
使用说明中也有提醒注意与其他镇痛药同时使用的情况,但在必要的最小限度内也可以同时使用。
双氯芬酸钠贴剂是世界上最早的针对癌性疼痛的非甾体抗炎药贴剂。
该剂型适用于口服困难或注射困难的患者。即使家人在护理或协助,也可以减轻家人的负担。
在关注每天最多3片的数量和直到效果出现的时间的同时,将其用作癌性疼痛治疗的新选择,以减轻患者的癌性疼痛。
目前,双氯芬酸钠贴剂的远程咨询事宜,正在由我司合作医生,与日本药厂确认中,稍后开始正式为国内患者提供远程咨询服务,欢迎致电垂询。
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